农药中毒是中毒和意外死亡的主要病因之一，以急***性中毒为多，主要是由于误服、自杀或滥用农药引起的。 生产作业环境污染所致的农药中毒，主要发生于农药厂生产的包装工和农村施用农药人员。在田间喷洒农药或配药、检修施药工具时，农药容易经皮肤或呼吸道吸收而使人发生急性中毒。在接触农药过程中，如果农药进入人体的量超过了正常人的最大耐受量，使人的正常生理功能受到影响，则会出现生理失调、病理改变等一系列中毒的临床表现，就是农药中毒现象。农药中毒途径有3种。经皮吸收：通过皮肤接触农药而中毒是非常重要且常见的中毒途径。经呼吸道吸入：经呼吸道吸入农药引起中毒，也非常常见。经消化道摄入。 农药中毒临床表现涉及多系统 皮肤、黏膜刺激症状 经口误服后，口腔黏膜、咽喉受刺激，有疼痛感和轻度灼伤溃烂，可形成口腔溃疡；眼部受污染时可有结膜炎征兆；未经稀释的制剂污染皮肤，局部受刺激致瘙痒，可出现红斑，少数患者有皮肤过敏。 消化道反应 常是急性经口中毒的主要症状，除口腔黏膜红肿外，常有恶心、呕吐、上腹痛，严重者可有消化道出血及腹泻。 呼吸系统损害 吸入农药者可致咳嗽、气喘，肺内有啰音。经口中毒者可发生吸入性肺炎或肺水肿，出现咳嗽、胸闷和呼吸困难，严重者可因呼吸衰竭致死。 心血管损害 除心动过速或过缓外，常有血压降低，初期血压下降可能为血容量降低所致，但后期则为毒剂本身的作用。 神经系统症状 除头昏、乏力、出汗外，一般无严重损害；但大剂量经口严重中毒时，可见神志异常、抽搐或昏迷。 肝、肾损害 一般较轻，可自动恢复，严重者可因溶血，造成较重的肾损害，甚至发生急性肾衰竭。 根据农药品种、进入人体的剂量以及进入途径的不同，农药中毒的程度也有所不同，有的仅仅引起局部损害，有的可能影响整个机体，严重时甚至危及生命，一般可分为轻、中、重三度。以中毒的快慢主要分为急性(包括亚急性)和慢性中毒。 有机磷农药中毒 有机磷是广泛应用于农业生产的杀虫剂。目前我国生产和使用的有机磷农药已有数十种之多，如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、三硫磷、敌敌畏、乐果、乙硫磷、敌百虫等。 有机磷中毒的途径主要是皮肤、呼吸道及消化道。有机磷具有高度脂溶性，极易通过皮肤进入人体；喷洒过程中的气雾易被呼吸道吸入；消化道吸入多属误服引起。轻度中毒，可出现轻度中枢神经系统及毒蕈碱样症状，心率缓慢、血压下降、腹痛、恶心、呕吐、呼吸困难、瞳孔缩小、球结膜水肿。中度中毒，除有明显的毒蕈碱样症状外，尚伴有烟碱样症状，骨骼肌兴奋、肌痛、肌束挛缩，肌纤维颤动，晚期可转为肌力减退和肌麻痹，呼吸肌麻痹可致死，还可致心肌炎、心率加快、血压升高、房颤及房室传导阻滞。重度中毒，除上述症状外还发生肺水肿、脑水肿，瞳孔缩小、惊厥、昏迷、言语不清、失眠或嗜睡等。 急救措施 （1）迅速将患者脱离中毒现场，立即脱去被污染的衣服、鞋帽等。（2）口服中毒者应尽早催吐及洗胃。用清水或1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒时禁用）或2%碳酸氢钠（敌百虫中毒时禁用）溶液洗胃。（3）用大量生理盐水或清水或肥皂水（敌百虫中毒时禁用）清洗被污染的头发、皮肤、手、脚等。（4）眼和外耳道污染时，亦可用生理盐水冲洗，至少10分钟，然后滴入1%阿托品1-2滴。（5）有呼吸困难者应立即吸氧，或用人工呼吸器辅助呼吸，必要时行气管切开。（6）应用解毒剂。（7）有脑水肿者应控制液量，并及时行脱水治疗。 有机氯农药中毒 有机氯杀虫剂最常用的为六氯化苯（俗称“六六六”）和氯苯氯乙烷，前者的毒性较后者强。此外，尚有含有机氯的混合农药，如甲六粉、敌六粉、螟六粉等。日常生活中，有误服者，亦有经皮肤或呼吸道而中毒者。 轻度中毒：精神不振、头晕、头痛等。中度中毒：剧烈呕吐、出汗、流涎、视力模糊、肌肉震颤、抽搐、心悸、昏睡等。重度中毒：呈癫痫样发作，昏迷，甚至呼吸衰竭或心至纤颤而致命，亦可引起肝、肾损害。 急救措施 （1）吸入中毒或经皮肤中毒者，应立即脱离现场，脱去污染衣服、鞋帽，用清水或肥皂水洗皮肤，眼结膜可用2%碳酸氢钠溶液冲洗。（2）口服中毒者用2%碳酸氢钠溶液洗胃，洗毕灌入硫酸镁导泻。忌用油类泻剂。（3）有抽搐者于口腔内放置开口器。（4）呼吸困难者应立即吸氧。（5）呼吸衰竭者注射呼吸兴奋剂，必要时机械通气。忌用肾上腺素，以免诱发室颤。（沛柔）    |
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