苦楝皮介绍

苦楝皮，中药名。为楝科楝属植物楝Melia azedarach L.或川楝M.toosendan sieb.et zucc.的干燥树皮及根皮。具有杀虫，疗癣的功效。主治蛔虫病，蛲虫病，钩虫病，疥癣，湿疮。

功效作用

功能

杀虫，疗癣。

主治

1、蛔虫病、蛲虫病、钩虫病：本品苦寒有毒，有较强的杀虫作用，可治多种肠道寄生虫，为广谱驱虫中药。

2、疥癣、湿疮：本品能清热燥湿，杀虫止痒。

用法用量

内服：煎服，4.5-9g。鲜品15-30g。外用：适量。

不良反应

1、川楝素是驱蛔的主要成分，也是有毒成分。从毒理研究结果来看，其毒性较强，对猪、猫、狗、猴等多种动物均敏感，化疗指数低，安全范围窄，且属强累积性药物。此外，异川楝素、苦楝子毒素也是毒性成分。

2、苦楝皮治疗量即可见不良反应，若服用过量则可致严重呕吐、腹泻，呼吸中枢麻痹，中毒性肝炎，腹腔内脏出血，精神失常，甚至呼吸、循环衰竭而死亡。

3、严重中毒反应多是因误服、用药过量或患者机体特殊敏感性所致。救治措施主要为常规处理，对症治疗。

4、预防中毒尤为重要。应注意掌握适应证，严格控制用量，进行合理配伍以增加疗效、减轻毒性，避免连续长期用药，并根据病人年龄、体质等因素，灵活掌握剂型和用量，婴幼儿尤应谨慎。

注意事项

体弱、肝肾不良者、孕妇及脾胃虚寒者均慎用。亦不宜持续和过量服用。苦楝皮有一定的毒副反应，服药中毒后可有头痛、头晕、恶心、吐吐、腹痛等症状。严重中毒，可出现内脏出血、中毒性肝炎、精神失常、呼吸中枢麻痹，甚至休克、昏迷死亡。

化学成分

本品含川楝素、苦楝酮、苦楝萜酮内酯、苦楝萜醇内酯、苦楝萜酸甲酯、苦楝子三醇等。

药理作用

本品煎剂或醇提取物均对猪蛔虫有抑制甚至麻痹作用。主要成分为川楝素，能透过虫体表皮，直接作用于蛔虫肌肉，扰乱其能量代谢，导致收缩性疲劳而痉挛。本品对小鼠蛲虫有麻痹作用，并能抗血吸虫。川楝素对肉毒中毒动物有治疗作用，使兔肠肌张力及收缩力增加，抑制大鼠呼吸等。

毒理作用

川楝素小鼠腹腔、静脉、皮下和口服的LD50半数致死量分别为13.8±1.2mg/kg、14.6±0.9mg／kg、14.3±1.5mg／kg和244.2±44.0mg／kg。大鼠皮下注射和家兔静注的半数致死量分别为9.8mg／kg和4.2mg／kg。川楝素对胃有刺激性，其程度因动物种类而异，口服川楝素后，大鼠胃粘膜发生水肿、炎症及溃疡，部分犬呕吐。还可引起犬、兔、猴肝细胞肿胀变性、肝窦极度狭窄，小鼠血浆ALT升高，灌服大剂量川楝素，可引起动物急性中毒致死，死亡原因是由于血管通透性增加，引起内脏出血，血压下降而形成急性循环衰竭。小鼠蓄积性毒性的LD50半数致死量为18.7mg/kg，蓄积系数为1.13，属强蓄积性药物。猴亚急性中毒最明显的表现是ALT升高，其次是肌无力。大体解剖发现，各剂量组的动物均有不同程度的内脏瘀血。显微镜检发现，猴小血管内膜表面有棕黄色颗粒沉积，且剂量越大沉积越多。肝细胞肿胀，胞浆疏松，可见枯否细胞及吞噬颗粒；脑血管扩张充血，部分血管内皮细胞肿胀，胶质细胞和小血管周围间隙明显增加。

相关论述

《名医别录》：疗蛔虫，利大肠。”

临床应用

临床应用

可与使君子、槟榔、大黄等同用，治蛔虫病，如化虫丸（《全国中药成药处方集》）。与百部、乌梅同煎，取浓液于晚间作保留灌肠，连用2-4天，可治蛲虫病。与石榴皮同煎服之，可治钩虫病，如楝榴二皮饮（《湖北药物志》）。

鉴别用药

1、苦楝皮、川楝皮、苦木树皮、南酸枣的根皮及干皮：苦楝皮、川楝皮均为传统道地药材，皆为驱虫药，临床使用广泛，称为正品。苦楝皮杀虫之力较川楝为强，且可用于疥疮；而川楝皮除杀虫、疗癣外，能导小肠之热、膀胱之热，引心火下行，具有舒肝行气止痛之功，为治心痛及疝气之要药，偏用于治疗肝气郁结之胁肋疼痛，肝胃不和之脘腹胀痛及疝气疼痛。苦木树皮来源为樗树科苦树的树皮，南酸枣根皮及干皮来源于漆树科南酸枣的根皮干皮，二者均为伪品。苦木树皮具强烈毒性，只供外洗痈疖肿毒、疥癣，不可内服，误用则有中毒的危险；南酸枣根皮及干皮具有收敛、止痛、止血之功，不作驱虫用。

2、苦楝皮与使君子：二者均能驱虫，且皆善于驱杀蛔虫。苦楝皮苦寒有毒，易伤脾胃，且有燥湿疗癣之功，可外用于疥癣瘙痒；使君子甘温，益脾胃，有很好的健脾消积疗疳的作用，多用于小儿疳积，乳食停滞等。

相关药品

杀虫丸、小儿疳积糖、癣药膏。

相关方剂

化虫丸（《和剂局方》）、下虫丸（《证治准绳》）、碧金散（《危氏得效方》）。

加工炮制

采收加工

春、秋二季剥取，干燥，或除去粗皮，干燥。

炮制方法

取原药材，除去杂质，洗净，润透，切丝，干燥。

保存方法

置通风干燥处。

药材鉴别

鉴别

1、取本品一段，用手折叠揉搓，可分为多层薄片，层层黄白相间，每层薄片有极细的网纹。

2、本品粉末红棕色。纤维多成束，周围薄壁细胞含草酸钙方晶，形成晶鞘纤维。草酸钙方晶较多，呈正方形、多面形或类双锥形，直径14-25μm。木栓细胞多角形，内含红棕色物。

3、取本品粉末2g，加水40ml，超声处理1小时，放冷，离心，取上清液，用乙酸乙酯振摇提取3次，每次25ml，合并乙酸乙酯液，蒸干，残渣加甲醇2ml使溶解，作为供试品溶液另取苦楝皮对照药材2g，同法制成对照药材溶液。再取儿茶素对照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述三种溶液各10μl，分别点于同一硅胶GF254薄层板上，以二氯甲烷-甲醇-甲酸（4:1:1）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（254nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点；喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

药材性状

干皮呈不规则块片状、槽状或半卷筒状，长宽不一，厚3-7mm。外表面粗糙，灰棕色或灰褐色，有交织的纵皱纹及点状灰棕色皮孔。除去粗皮者淡黄色；内表面类白色或淡黄色。质韧，不易折断，断面纤维性，呈层片状，易剥离成薄片，层层黄白相间，每层薄片均可见，极细的网纹。无臭，味苦。根皮呈不规则片状或卷曲，厚1-5mm。外表面灰棕色或棕紫色，微有光泽，粗糙，多裂纹。干皮以皮细、可见多数皮孔的幼嫩树皮为佳。根皮以皮厚、去栓皮者为佳。