敌敌畏的应急医疗

一般情况下，农民朋友对没有正确的认识，农民朋友应加强方面的认识。

之诊断要点：

1、潜伏期短，口服后多在10-30分钟内发病；喷洒中毒者，多在2-6小时内发病。

2、具有胆碱能神经过度兴奋的一系列表现。

3、少数患者于中毒后2-3周出现迟发性周围神经病。

4、少数患者病程中出现中间期肌无力综合征。

5、口服后消化道刺激症状明显，可致胃黏膜损伤，甚至引起胃出血或胃穿孔。

6、敌敌畏乳油所致接触性皮炎较多见，往往是喷洒或为了灭虱等目的直接将敌敌畏洒在被褥、衣服上而污染皮肤，接触30分钟至数小时发病，皮肤有瘙痒或烧灼感，皮肤潮红、肿胀、水疱，局部可伴有肌颤。

7、血液胆碱酯酶活性降低，且复活较慢。

之处理原则：

1、皮肤污染者尽快用肥皂水反复彻底清洗，特别要清洗头发、指甲。

2、口服中毒者需迅速催吐、洗胃。因敌敌畏对胃黏膜有强烈刺激作用，洗胃时要小心、轻柔，防止消化道黏膜出血或胃穿孔。

3、肟类复能剂效果不理想，以阿托品类药为主，并尽快达到阿托品化，口服中毒、生产性中毒患者用药量要大。

4、为防止病情反复，阿托品停用不宜太早、太快，在中密切观察病情，特别是意识状态、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、出汗、肺部情况，注意心脏监护。

之抢救办法：

其方法大多同有机磷农药中毒的急救，只介绍一些特殊的注意事项。

1、服敌敌畏后应立即彻底洗胃，神志清楚者口服清水或2%小苏达水400-500ml，接着用筷子刺激咽喉部，使其呕吐，反复多次，直至洗出来的液体敌畏味为止。

2、呼吸困难者吸氧，大量出汗者喝淡盐水，肌肉抽搐可肌肉注射安定10mg。及时清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。

3、阿托品，轻者0.5-1mg/次皮下注射，隔30分钟至2小时1次；中度者皮下注射1-2mg/次，隔15-60分钟1次；重度者即刻静脉注射2-5mg，以后每次1-2mg，隔15-30分钟1次，病情好转可逐渐减量和延长用药间隔时间。氯磷定与阿托品合用，药效有协同作用，可减少阿托品用量。

之预防措施：

应注意到该品易蒸发和易经皮进入的特点，在生产上应力求密闭完善及通风良好。在农业使用时，要注意个人防护，特别是在粮仓中熏蒸使用时，要注意呼吸道的防护。据调查，在粮仓堆放150g/m3剂量的该品，于1h后仓内空气中浓度即达0.5-23.2mg/m3，在此浓度下，工作人员进仓工作半小时后，即能引起ChE活性明显改变。

如戴了夹层纱布口罩，中间有5%-10%碱性液湿润层，能起一定的防护作用。如用喷雾法时，还要注意皮肤保护。用敌敌畏防治害虫时，应注意使用量要适当，不可过量；住房密闭灭虫后，必须充分通风后人才可进入；还要重视对该品的保管，特别要注意勿使小孩接触。该品用于室内持续性灭蚊蝇时，应改进使用方法并控制使用量，使空气中该品维持在安全浓度内。