常见农药中毒与急救

     人们在生产、运输、贮存、销售和使用过程中由于操作及安全防护不当，农药通过皮肤、呼吸道或消化道进入人体达到一定的量，引起全身或局部的不良反应，使正常生理功能受到影响，出现病理改变等系列中毒现象而造成生产性农药中毒，或人们有意或无意吞食了农药而导致非生产性农药中毒。无论发生何种农药中毒事件，救援者要保持冷静，迅速对患者采取现场急救措施，常见农药的中毒与抢救方法如下：

    1、 有机磷酸酯类农药（如敌百虫、敌敌畏、三唑磷、乐斯本等）

中毒症状：轻度中毒者有头痛、头晕、恶心、呕吐、多汗、瞳孔缩小、视力模糊等，中度中毒者除上述症状外，尚有肌束震颤、轻度呼吸困难、共济失调、腹痛、腹泻等，重度中毒者除以上症状表现外，还出现大小便失禁、肺水肿、呼吸麻痹、昏迷、脑水肿等。

急救方法：中毒者应立即脱离中毒现象，脱掉污染衣服，彻底冲洗被污染的皮肤、粘膜、头发等，并急送医院进行抢救。解毒药物为阿托品、解磷定、氯磷定等。

    2、 氨基甲酸酯类农药（如呋喃丹、灭多威、叶蝉散等）

中毒症状：与有机磷农药中毒类似，重度中毒时可出现肺水肿、昏迷、脑水肿及呼吸衰竭，死因多为肺水肿及呼吸衰竭。

急救方法：彻底清除毒物，防止毒物继续吸收，促进毒物排泄等，重症患者急送医院处置。解毒可用阿托品皮下2毫升注射，不能用解磷毒。

    3、 拟除虫菊酯类杀虫剂（如敌杀死、功夫、灭扫利等）

    中毒症状：此类农药是一种神经毒剂，因中毒途径不同，首发症状也不相同。

    常规处理：皮肤污染时用肥皂水彻底清洗，口服者以2%碳酸氢钠溶液洗胃，亦可用清水洗胃，眼睛被污染者可用生理盐水冲洗。无特效解毒剂。

    4、 有机氯农药（如硫丹等）

    中毒症状：表现为神经兴奋性症状。

    治疗处理：尽快清除尚未吸收的毒物，包括催吐、洗胃、导泻等，注意特别禁止使用油类导泻剂，使用活性炭能促使此类农药的排出。

    5、 鱼藤精类

    中毒症状：鱼藤精的有效成份是鱼藤酮，是呼吸毒剂，中毒症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及头痛等，亦可致中毒性肝炎，严重者可出现呼吸麻痹而死亡。

    治疗处理：无特效解毒剂，可作对症支持治疗。抽搐者予安定肌注；中毒性肝炎时护肝治疗；呼吸抑制时应用呼吸兴奋等。

    6、熏蒸剂类（包括氯化苦、溴甲烷、磷化铝及磷化钙，均为高毒农药）

    ①  氯化苦

    中毒症状：主要对呼吸道的刺激作用，因中毒性肺炎和肺水肿而致死。

    治疗处理：立即将患者搬移中毒现场至空气清新处，除常规处理外，应立即送医院治疗。

    ②  溴甲烷

    中毒症状：溴甲烷为一种强烈的神经性毒物，主要影响神经系统和呼吸酶，中毒潜伏期长为2~5天，可表现为头晕、头痛、乏力、呕吐等，严重者可出现昏迷、脑水肿、呼吸麻痹而致死。

    治疗处理：常规处理同氯化苦，然后送医院治疗。

    ③  磷化铝及磷化钙

    中毒症状：两者均可吸收空气中的水份而产生对人体剧毒的磷化氢气体，主要影响中枢神经、呼吸系统等，口服中毒者可出现严重的消化道症状以及肝肾功能损害甚至衰竭的表现。

    治疗处理：除常规处理外，口服中毒者催吐后，以0.1%硫酸酮溶液或0.02%高锰酸钾溶液洗胃，然后注入100~200毫升液体石蜡，再用硫酸镁导泻（禁用油类导泻剂），送医院治疗。

    7、杀鼠剂（如磷化锌、敌鼠、杀鼠迷、大隆、安妥、毒鼠强等）

    ①磷化锌

    中毒症状：在胃酸或水中产生磷化氢气体而引起中毒。磷化氢可损害中枢神经系统、呼吸及循环系统、肝、肾等重要器官。中毒机制及临床表现、治疗与磷化铝、磷化钙中毒相似。

     ②敌鼠

    中毒症状：敌鼠为高毒类杀鼠剂，人误服0.16克以上即可发生中毒。毒物进入人体后较长的潜伏期才出现出血症状，一般为3天，而恶心、沤吐、乏力、心悸等症状可较早出现。

    治疗处理：中毒者应急送医院救治。

    ③  杀鼠灵

    作用机制与敌鼠相似，中毒症状、治疗相同。

    ④大隆

    中毒症状：属香豆素类，为第二代抗凝血类高毒类杀鼠剂，主要影响凝血酶的合成，损伤微血管而引起出血。潜伏期3~5天，误服后可出现恶心、呕吐、腹痛、腰痛以及广泛的出血现象。

    治疗处理：中毒者应急送医院救治。

    ⑤安妥

    中毒症状：对鼠类的毒性大而对人毒性低，属低毒类杀鼠剂 。口服中毒者出现口部烧灼感、恶心、呕吐、烦渴、头晕等，严重者可出现呼吸困难、紫绀、肺水肿、休克及昏迷等；或是黄疸、肝大、血尿、蛋白尿等肝肾损害的表现。

    治疗处理：口服中毒者以0.02%高锰酸钾溶液洗胃，也可用清水洗胃（禁用碱性溶液洗胃），然后以硫酸镁20~30克口服导泻，忌用油类泻剂，以及禁食碱性食物及高脂肪类食物，以免加速毒物吸收。

    ⑥毒鼠强

    中毒症状：毒鼠强又名没鼠命，四二四，三步倒等，毒性相当于氰化钾的100倍，砒霜的300倍。中毒症状主要为头痛、乏力、恶心、呕吐、视力模糊、肌束震颤等。

    治疗处理：无特效解毒剂。清除毒物，可用大量温淡盐水洗胃。应用活性岽。药物治疗：乙酰胺（解氟灵）为氟乙酰胺、氟乙酸钠中毒的特效解毒剂。控制抽搐可用安定，对服毒量较大或症状难以控制的给予血液灌注治疗。